КОЛИКИ

КОЛИКИ - думата колики идва от гръцката дума kolikos, която означава болки в колона (част от дебелото черво). До скоро никой не знае, какво точно представляват коликите. Някои лекари се шегуват, че колики е шестбуквена дума, използвана от лекарите, за да не кажат “не знам”.

Сигурни са две неща:
1. Първо, бебето изпитва болки в червата.
2. Второ, бебето е изключително раздразнително.

Непрестанния, необясним плач при кърмачетата е често наблюдавано явление. Въпреки, че сам по себе си не е вреден за бебето, той причинява стрес в семейството. Изследванията на различни терапии, като смяна на кърмата с заместители, лекарствени терапии и разнообразяване на стойката на бебето са противоречиви. Да се съветва семейството "просто да изчака" не е достатъчно. Непрестанният плач може да навреди на връзката родител-дете, да бъде причина за дисхармония в брака и да увеличи риска от неправилно отнасяне с бебето.Непрестанния плач води до появата на т.нар 'ШЙЕКЪМ БЕЙБИ СИНДРОМ' или синдрома на «друсаното бебе», който води до сериозни нарушения в бъдещето физиологично развитие на детето.

СЪСТОЯНИЕ НА КЪРМАЧЕТО

Основното оплакване на родителите е продължителното плачене на бебето, започващо обикновено през първите 3 седмици. Макар, че детето може да плаче през целия ден, пиковият момент често е в късния следобед или вечерта. Плачът се характеризира като силен, висок и пронизителен и може да продължава с часове на веднъж. Може да бъде съпътстван и от свиване на коремните мускули и сгъване на краката, повдигане на главата, зачервяване на лицето и отделяне на газове. Други симптоми са неспокойния сън и трудности при хранене. Непрестанният плач обикновено изчезва когато бебето навърши 3-4 месеца.

Коликите се проявява при 40-60% от бебетата по света и са разпространени еднакво и при двата пола. Това състояние се проявява обикновено през втората седмица на раждането и продължава няколко седмици. Болките настъпват внезапно и се придружават от силен продължителен плач със свиване и търкане на крачетата. Пристъпите се повтарят няколкократно през деня, като се засилват предимно привечер. Болките се облекчават след изпускане на газове. Прегледа на детето установява подуто коремче. Тези смущения са свойствени за периода на адаптация на храносмилателната система и се дължат на ферментативните процеси в червата и последващите усилени перисталтични вълни и чревни спазми.Коремните колики, наричани още пъпни колики, са физиологично явление у кърмачетата, особено в първите месеци на живота. Забелязва се усилена перисталтика, дори при значително раздуване на червата от газовете, образувани при млечната ферментация на майчиното мляко.

Коликите не са болест, а състояние на неудържим плач на иначе здравото бебе. Можем да говорим за КОЛИКИ когато (критерии на Wessel):

• БЕБЕТО е по-малко от пет месеца
• БЕБЕТО плаче повече от три часа на ден
• БЕБЕТО плаче винаги след хранене
• БЕБЕТО плаче най-силно между 6 часа вечер и полунощ
• БЕБЕТО плаче в продължение на три или повече дни от седмицата
• БЕБЕТО плаче през последните три седмици
• БЕБЕТО плаче и няма медицинска причина за плача

Когато БЕБЕТО плаче:

• плачът е силен и продължителен
• лицето му е почервеняло и като че пламтящо
• присвива колене кьм коремчето си или да ги държи изпънати и неподвижни
• коремчето е твърдо на пипане
• коремчето е подуто
• изпуска газове
• около устата се наблюдава посиняване (при малките бебета)
• ръцете понякога са стиснати в юмрук.

МЕЖДУ 40 И 60 % БЕБЕТАТА СТРАДАТ ОТ КОЛИКИ

Това състояние се среща:

• както при първородните, така и при следващите по ред деца
• както при момичетата, така и при момчетата
• както при кърмените, така и при изкуствено хранените деца.

За щастие това състояние не продължава вечно. При 60% от бебетата най-тежкия етап на КОЛИКИТЕ е до 3-тия месец, а 90% вече нямат този проблем на 4-месечна възраст.

За всяка една майка е важно да установи, дали непрестанния плач е в следствие на колики. В противен случай е наложителна спешната консулатция със специалис педиатър. Особено подчертани са коликите у безразборно кърмените и прехранвани деца, както и у невропатичните деца. При лакомото сучене от гърдата или биберона бебето гълта въздух, което е също причина за поява на колика. Коликите могат да стана причина за отказ от гърдата или биберона.Коликообразни болки имат кърмачетата с вродена пилорна стеноза, както и тези с пилороспасъм. Те се появяват на пълен стомах, предшестват повръщане и дават болезнен отпечатък на израза на лицето. Коликообразни болки могат да настъпят и при непоносимост към немайчино мляко. При такава непоносимост, освен колика се появяват алергични обриви и диария. Ето защо, трябва да се разграничава физиологичната колика от парафизиологичните състояния на детето и някои болести на коремните органи.Диагнозата физиологична колика следва да се постави от лекар, за да се изключи възможността за друго заболяване. Поведение и лечение при абдоминалната колика се провежда задължително след преглед от лекар.

Някои специалисти смятата, че КОЛИКИТЕ съпроводени с неистов и продължителен ПЛАЧ се дължат на:

• чувствителна храносмилателна система
• бебе поглъща много въздух - причина за образуването на излишни газове
• несъвършенство на нервната система на новороденото - в края на вечерта някои бебета са толкова затормозени от множеството гледки, звуци и усещания от изминалия ден, че те просто плачат, за да изпуснат парата.

С годините коликите при бебетата са обект на все по – задълбочени изследвания. Временната физиологична непоносимост към лактозата у бебетата е резултат от недостига на ензима лактаза, който разгражда млечната захар - лактоза по естествен път в червата. Лактозата се съдържа във всики видове мляко и млечни продукти включително в кърмата и адаптираните млека. Това състояние намалява възможностите на тялото да усвои тези продукти неразградената и неусвоена лактоза е подложена на атаката на бактериите в дебелото черво, при което се отделя млечна киселина и водород. Те причиняват подуване, газове и болка – КОЛИКИ, от тук може да се изведе и основната причина за тяханата поява:

по-незряла храносмилателна система и затруднения с усвояването на въглехидратите, съдържащите се в кърмата и адаптираното мляко

Стомашно-чревните смущения у бебетата породени от непълното или затрудненео усвояване на въглехидратите, приемани с майчината кърма или адаптираните млека са сред най-често изтъкваните причини за коликите. Майките често описват смущения при децата като къркорене на корема и отделяне на газове. През 1991 г. Мълин и Бар доказват връзката между проблемите при приемането на лактоза и други въглехидрати и газовете при кърмачетата. Те заключват, че ферментацията на неусвоени въглехидрати води до произвеждане на газове като въглероден диоксид и водород. Проучванията посочват, че при продължително плачещите бебета количеството издишван водород е по голямо, което е ясен сигнал за наличието на по – голямо количество газове.

Коликите са еднакво разпространени при бебета хранени и с кърма и с адаптирано мляко. Друго доказателство, че коликите са резултат от затруднения с преработката на въглехидратите е един експеримент проведен през 1983 от Джейкъбсън и Линдлберт , които заместват кърма и адаптирано мляко с соеви такива, т.е. без лактозни. Това неменуемо е довело облекчение на симтомите, но изтеглянето на въглехидратите от храната на бебето за дълго време води до последващ дисбаланс в обмяната на веществата, т.е натоварва се обмяната на протеините и мазнините за сметка на въглехидратите и не е препоръчително, освен ако няма установена алергия.